Ofskömmtun eykur hættuna á vökvasöfnun og blóðnatríumlækkun.Meðferð við blóðnatríumlækkun er mismunandi eftir einstaklingum.Hjá sjúklingum með blóðnatríumlækkun án einkenna skal hætta meðferð með desmopressíni og takmarka vökvaneyslu.Hjá sjúklingum með blóðnatríumlækkun með einkennum er ráðlegt að bæta ísótónískum eða hátónískum natríumklóríði við dropann.Ef um er að ræða alvarlega vökvasöfnun (krampa og meðvitundarleysi) á að bæta við meðferð með fúrósemíði.
Sjúklingar með venjulegan eða geðrænan þorsta;óstöðug hjartaöng;truflun á efnaskiptum hjartabilun;dreyrasýki af tegund IIB.Sérstaklega skal huga að hættunni á vökvasöfnun.Minnka skal vökvainntöku í eins lítið magn og mögulegt er og athuga þyngd reglulega.Ef líkamsþyngd eykst smám saman og natríum í blóði fer niður fyrir 130 mmól/l eða osmólamagn í plasma fer niður fyrir 270 mosm/kg, skal draga verulega úr vökvaneyslu og hætta notkun desmópressíns.Notið með varúð hjá sjúklingum sem eru of ungir eða aldraðir;hjá sjúklingum með aðra kvilla sem þurfa þvagræsilyfjameðferð vegna vökva- og/eða leysniójafnvægis;og hjá sjúklingum í hættu á auknum innankúpuþrýstingi.Mæla skal storkuþætti og blæðingartíma áður en lyfið er notað;Plasmaþéttni VIII:C og VWF:AG eykst verulega eftir gjöf, en ekki hefur verið hægt að staðfesta fylgni milli plasmaþéttni þessara þátta og blæðingartíma fyrir og eftir gjöf.Því ef mögulegt er ætti að ákvarða áhrif desmopressins á blæðingartíma hjá einstökum sjúklingum með tilraunum.
Ákvörðun blæðingartíma ætti að staðla eins og hægt er, td með Simplate II aðferðinni.Áhrif á meðgöngu og brjóstagjöf Æxlunarpróf hjá rottum og kanínum, sem gefin voru meira en hundraðfaldan skammt hjá mönnum, hafa sýnt að desmopressín skaðar ekki fósturvísinn.Einn vísindamaður hefur greint frá þremur tilfellum um vansköpun hjá ungbörnum sem fæddust af þunguðum konum sem notuðu desmopressin á meðgöngu, en aðrar skýrslur um meira en 120 tilfelli hafa sýnt að ungbörn sem fæddust konum sem notuðu desmopressin á meðgöngu voru eðlileg.
Að auki sýndi vel skjalfest rannsókn ekki fram á aukningu á tíðni vansköpunar í fæðingu hjá 29 ungbörnum sem fæddust af þunguðum konum sem notuðu desmopressin alla meðgönguna.Greining á brjóstamjólk frá hjúkrunarkonum sem fengu stóra skammta (300g í nef) sýndi að magn desmópressíns sem skilað var til barnsins var umtalsvert minna en það magn sem þarf til að hafa áhrif á þvagræsingu og blæðingu.
Undirbúningur: Bólgueyðandi lyf geta aukið svörun sjúklings við desmopressíni án þess að lengja verkunartíma þess.Sum efni sem vitað er að losa þvagræsandi hormón, eins og þríhringlaga þunglyndislyf, klórprómazín og karbamazepín, styrkja þvagræsilyfið.Eykur hættuna á vökvasöfnun.
Birtingartími: 23-jan-2024